Курс из семи модулей: распознавание инсульта и его механизмов, первые часы и нейровизуализация, реперфузия (тромболизис и тромбэктомия, в том числе в поздних окнах), ведение острого периода, реабилитация, вторичная профилактика и особые ситуации — венозный тромбоз, диссекция, беременность, инсульт у детей.
Ишемический инсульт и ТИА
Слайды загружаются с сервиса Google Презентации только после нажатия.
На телефоне удобнее открыть слайды на весь экран и повернуть его горизонтально.
Открыть на весь экран ↗ Слайды с заметками лектора ↗ Сообщить об ошибке
Что внутри
- Модуль 1. Понятия, клиника, имитаторы, механизмы инсульта
- Модуль 2. Первые часы: NIHSS, КТ и МРТ, ASPECTS, перфузия, ТИА
- Модуль 3. Тромболизис и тромбэктомия, отбор в поздних окнах
- Модуль 4. Острый период: давление, глотание, осложнения, декомпрессия
- Модуль 5. Реабилитация: от дефицита к цели пациента
- Модуль 6. Вторичная профилактика: давление, липиды, антитромботики, ФП, стенозы
- Модуль 7. Редкие причины, беременность, дети; задачи для самопроверки
Содержание курса
Все темы по слайдам — 136 слайдов
- Чему научит этот курс
- Как читать рекомендации в клиническом контексте
- Модуль 1. Распознать сосудистое событие
- ОНМК, инфаркт и ТИА — разные понятия
- Почему одинаковое время не означает одинаковую ткань
- Клиника помогает локализовать поражение
- FAST полезен, но может пропустить задний бассейн
- Состояния, имитирующие инсульт
- Случай 1. Внезапно перестал говорить
- Первый контакт: четыре решения
- Пять механизмов — разные пути профилактики
- ESUS — диагноз после обследования
- Когда думать о диссекции
- Модуль 2. Подтвердить диагноз и механизм
- Первые часы: измеримые ориентиры
- NIHSS: измерить дефицит и увидеть ограничения
- Сознание: наблюдать, проверять, документировать
- GCS: выполнение команды — это наблюдаемый ответ
- Исследования не должны задерживать реперфузию
- Нейровизуализация отвечает на разные вопросы
- ASPECTS: десять регионов бассейна СМА
- Перфузионное несоответствие: три числа
- Случай 1. КТ исключила кровоизлияние
- Сердце и ритм: искать источник эмболии
- Редкие причины: обследование по клинической гипотезе
- ТИА: ABCD² не заменяет срочное обследование
- mRS описывает зависимость в повседневной жизни
- Модуль 3. Восстановить кровоток
- Реперфузия: четыре вопроса для решения
- Алтеплаза в стандартном окне
- Алтеплаза: расчёт и введение
- Стафилокиназа: учитывать изученную популяцию
- Тенектеплаза: не перепутать дозу
- Поздняя ТЛТ: перфузионный отбор 4,5–9 часов
- Инсульт при пробуждении: два разных пути
- Низкий NIHSS: важна инвалидизация
- Возраст и сопутствующие состояния: без автоматических правил
- ПОАК перед ТЛТ: сначала восстановить историю приёма
- Дабигатран: роль ТВ и идаруцизумаба
- Ингибитор Xa: обычной коагулограммы недостаточно
- После ТЛТ: наблюдение продолжается
- ТЛТ и тромбэктомия: работать параллельно
- Тромбэктомия в первые 6 часов
- DEFUSE 3: отбор в окне 6–16 часов
- DAWN: клинический дефицит и объём ядра
- MR CLEAN LATE: поздний отбор по коллатералям
- Задний бассейн: отдельные рекомендации
- Сложная анатомия и спасительные вмешательства
- Случай 2. Симптомы обнаружены утром
- Случай 2. Малое ядро при выраженном дефиците
- Случай 2. Решение должно быть сформулировано полностью
- Модуль 4. Базисная помощь и осложнения
- Артериальное давление: цель зависит от ситуации
- Кислород, температура и глюкоза
- Глотание проверяют до первого приёма через рот
- Нутритивная поддержка — часть лечения
- Профилактика венозного тромбоза: оценить оба риска
- Уход предотвращает клинические осложнения
- Ухудшение сознания: не списывать на размер инсульта
- Декомпрессия: решение до необратимого ухудшения
- Приступ и постинсультная эпилепсия — разные задачи
- Депрессия и тревога влияют на восстановление
- Анестезия и питание: выбирать под задачу
- Нейропротекция: сначала определить ожидаемый исход
- Ограничения являются частью рекомендации
- Церебролизин: различать популяции и исходы
- Модуль 5. Восстановление и участие
- От дефицита — к значимой для пациента цели
- Команда работает над одной задачей
- Раннее начало: два разных отсчёта времени
- Вертикализация: нагрузка зависит от реакции
- Случай: пора ли увеличивать нагрузку?
- Случай: реакция на посадку меняет план
- Глотание: безопасность и питание — одна задача
- Речь: добиться понятного обмена сообщениями
- Когнитивный дефицит проявляется в действии
- Восстановление руки: метод выбирают по функции
- Зеркальная терапия: что видит пациент
- Ходьба: сначала назвать цель
- Физическая нагрузка: доступная и повторяемая
- Боль в плече: сначала разобраться в механизме
- Спастичность: от проблемы к цели лечения
- Ботулинотерапия создаёт условия для практики
- Распространённая спастичность: выбор по контексту
- Мочевой пузырь: недержание и задержка различаются
- Навык должен работать в повседневной жизни
- Технология полезна, если решает задачу
- Случай: что подготовить к возвращению домой?
- План реабилитации проверяют по результату
- Модуль 6. Предотвратить повторное событие
- Профилактика начинается с четырёх вопросов
- Образ жизни: конкретные изменения вместо общих советов
- Долгосрочная цель АД отличается от острой
- Липиды: цель, интенсивность, повторная оценка
- Выбор антитромботика начинается с механизма
- Некардиоэмболический инсульт: длительная основа
- АСК + клопидогрел: ранний ограниченный курс
- АСК + тикагрелор: другая популяция отбора
- Интракраниальный стеноз: интенсивная медикаментозная стратегия
- Ривароксабан 2,5 мг: не доза для профилактики эмболии при ФП
- Фибрилляция предсердий: профилактику определяет риск эмболии
- После инсульта срок антикоагуляции индивидуален
- Антикоагуляция: контроль начинается до первой дозы
- Клапан, тромб ЛЖ и эндокардит: не один алгоритм
- Открытое овальное окно: сначала оценить причинность
- Симптомный стеноз сонной артерии: важны время и отбор
- Асимптомный стеноз не равен показанию к операции
- Случай 3. Малый инсульт, но какой механизм?
- Случай 3. План после уточнения диагноза
- Модуль 7. Особые причины и популяции
- Церебральный венозный тромбоз: другая патофизиология
- Диссекция: связать сосудистую стенку, эмболию и динамику
- Редкая причина требует причинного лечения
- Беременность после инсульта: планировать заранее
- НМГ и родоразрешение: сроки согласует команда
- Детский инсульт: возраст меняет поиск причины
- Первые дни у ребёнка: сначала определить механизм
- Детская антитромботическая терапия: контролировать условия
- Наблюдение после выписки: проверить весь план
- Шкала отвечает на определённый вопрос
- Риск, маршрутизация и когниция — отдельные измерения
- Что изменилось по сравнению с архивом 2021
- Архивный протокол не заменяет текущий отбор
- Вопрос 1. Симптомы исчезли
- Вопрос 2. Крупная окклюзия и показания к ТЛТ
- Вопрос 3. Лекарство через рот
- Вопрос 4. Двойная терапия после выписки
- Вопрос 5. Число в шкале сознания
- Разбор: решения в первые часы
- Разбор: профилактика и измерение
- Шесть выводов, которые меняют практику
- Шесть выводов: от механизма к жизни пациента
- Основные источники: клиническая основа
- Первоисточники критериев и доказательств
- Визуальные материалы и методика оценки