Как за один приём ответить на три вопроса: нет ли вторичной причины головной боли, какая это форма мигрени и какое лечение выбрать. Разобраны критерии мигрени с аурой и без, отличие ауры от ТИА, лекарственно-индуцированная головная боль, купирование приступа и профилактика — от пероральных средств до антител к CGRP и ботулинотерапии.
Мигрень у взрослых
Слайды загружаются с сервиса Google Презентации только после нажатия.
На телефоне удобнее открыть слайды на весь экран и повернуть его горизонтально.
Открыть на весь экран ↗ Слайды с заметками лектора ↗ Сообщить об ошибке
Что внутри
- Диагностические критерии мигрени и ауры, отличие ауры от ТИА
- Красные флаги и показания к обследованию
- Хроническая мигрень и лекарственно-индуцированная головная боль
- Купирование приступа: выбор препарата и формы, триптаны, мигренозный статус
- Профилактика: средства первого и второго выбора, антитела к CGRP, ботулинический токсин
- Репродуктивные планы, оценка ответа по дневнику, маршрутизация
- Пять задач для самопроверки
Содержание курса
Все темы по слайдам — 60 слайдов
- «После рабочего дня приходится лечь»
- На приёме нужно принять три решения
- Мигрень нарушает жизнь и между приступами
- Боль формируется в нейронной и сосудистой системе
- Приступ шире, чем фаза головной боли
- Диагностический маршрут начинается с клиники
- Мигрень без ауры: сочетание критериев
- После расспроса и осмотра
- Аура — обратимый очаговый феномен
- Для ауры нужны не менее 3 из 6 признаков
- Как меняется зрительный феномен?
- Аура и ТИА: важна последовательность
- «Сначала появились зигзаги, затем онемели пальцы»
- Один новый факт меняет маршрут
- Красные флаги: когда нужна экстренная помощь
- Есть и менее очевидные сигналы опасности
- Обследование отвечает на клинический вопрос
- Длительность и поведение помогают различить цефалгии
- Дневник переводит впечатления в измеримые данные
- Хроническая мигрень: считайте дни, не приступы
- ЛИГБ: порог зависит от класса препарата
- «Таблетки помогают всё ненадолго»
- Два диагноза — две связанные задачи лечения
- Лечение опирается на три взаимодополняющих подхода
- Обучение пациента — самостоятельная часть лечения
- План купирования зависит от тяжести и ответа
- Начальный выбор: одна адекватная доза
- Форма препарата имеет значение
- Триптаны: выбор при тяжелом приступе
- Триптан назначают вместе с правилами приема
- Приступ продолжается четвёртые сутки
- Мигренозный статус требует повторной оценки
- Статус: различайте цель каждого средства
- Профилактика нужна не только при хронической форме
- Профилактическая терапия требует времени
- Пероральные средства первого выбора
- Второй выбор учитывает сопутствующие нарушения
- Антитела к CGRP: отдельная профилактическая стратегия
- Ботулинический токсин — только при хронической мигрени
- Репродуктивные планы меняют выбор профилактики
- При ЛИГБ нужны согласованный план и поддержка
- Симптомы отмены лечат по клинической ситуации
- Немедикаментозная помощь имеет конкретную цель
- Дополнительные методы требуют отбора пациентов
- Ответ оценивают по дневнику и повседневной активности
- Маршрут определяется риском и сложностью
- Четыре ошибки, которые мешают лечению
- В диагнозе отражайте форму и сочетания
- Практический алгоритм завершает каждый прием
- Что должно остаться после занятия
- Самопроверка 1: двусторонняя боль
- Самопроверка 2: четыре месяца частой боли
- Самопроверка 3: триптан без головной боли
- Самопроверка 4: правильный подсчет абузуса
- Самопроверка 5: раннее разочарование в профилактике
- Редкие формы и осложнения требуют точной формулировки
- Интенсивность боли — один показатель среди нескольких
- Как читать силу рекомендации
- Основные источники занятия