Как узнать дистонию по рисунку движения, описать её по двум осям классификации и найти причину. Цервикальная дистония, блефароспазм, оромандибулярная и писчая дистония, функциональные расстройства; ботулинотерапия, системная терапия у детей, интратекальный баклофен, глубокая стимуляция мозга и реабилитация.
Дистония
Слайды загружаются с сервиса Google Презентации только после нажатия.
На телефоне удобнее открыть слайды на весь экран и повернуть его горизонтально.
Открыть на весь экран ↗ Слайды с заметками лектора ↗ Сообщить об ошибке
Что внутри
- Клиническая картина и корригирующий жест
- Классификация по двум осям и что изменилось в 2025 году
- Фокальные формы: шея, веки, рот, голос, кисть
- Дифференциальный диагноз и функциональные расстройства
- Обследование: МРТ, генетика, проба с леводопой; шкалы TWSTRS и CGI
- Ботулинотерапия: показания, план инъекций, оценка ответа, осложнения
- Дети: системная терапия; DBS, реабилитация, задачи для самопроверки
Содержание курса
Все темы по слайдам — 73 слайда
- Почему голова снова поворачивается?
- Три решения, которым посвящено занятие
- Дистония создаёт узнаваемый рисунок движения
- Диагноз описывают по двум осям
- Распределение уточняет клиническую гипотезу
- Когда появляется симптом — часть диагноза
- Причину ищут по анамнезу и сопутствующим признакам
- Классификация 2025: что изменилось после КР
- Симптом возникает в системе управления движением
- Корригирующий жест меняет рисунок гиперкинеза
- Что меняется при лёгком прикосновении?
- Разбор: уменьшение позы не требует силового удержания
- Цервикальную дистонию описывают в нескольких плоскостях
- Caput и collis помогают локализовать ведущий компонент
- При блефароспазме важно увидеть активное зажмуривание
- Оромандибулярная дистония может выглядеть как стоматологическая проблема
- Нарушение голоса требует совместной оценки с оториноларингологом
- На обычном осмотре кисть движется свободно
- Ранний дебют меняет глубину поиска причины
- Осмотр должен воспроизвести жалобу
- Лечебная цель включает больше, чем положение тела
- Патологическая поза шеи бывает без дистонии
- Разные причины закрывания глаз требуют разной тактики
- Нарушение письма — симптом, а не готовый диагноз
- Функциональный диагноз требует положительных признаков
- Обследование начинается с клинического вопроса
- МРТ нужна для поиска причины, а не для подтверждения каждого гиперкинеза
- Генетический тест выбирают после описания фенотипа
- К вечеру ходить становится труднее
- Отсутствие быстрого ответа не завершает пробу с леводопой
- Динамику оценивают несколькими независимыми способами
- TWSTRS разделяет тяжесть, ограничения и боль
- Оценка боли должна измерять именно боль
- CGI-S и CGI-I отвечают на разные вопросы
- Выбор лечения зависит от распределения и причины
- Наиболее определённые показания БТА в КР относятся к взрослым фокальным формам
- Хороший план инъекций начинается с функциональной цели
- Результат оценивают на протяжении лечебного цикла
- Нарушение глотания или дыхания после БТА требует немедленной оценки
- Слабый ответ сначала нужно объяснить
- Для голоса и письма особенно важен баланс эффекта и слабости
- Детское показание в КР нельзя расширять на любую дистонию
- Системная терапия у детей опирается на ограниченные данные
- Тригексифенидил у детей: медленная титрация
- Пероральный баклофен у детей: риск гипотонии
- Бензодиазепины у детей: польза и седация
- Леводопа у детей: постепенная лечебная проба
- Тетрабеназин у детей: настроение и движения
- Интратекальный баклофен — отдельная специализированная стратегия
- Глубокую стимуляцию мозга обсуждают при тяжёлой рефрактерной дистонии
- Ответ на стимуляцию развивается неодинаково
- Реабилитация превращает уменьшение симптома в полезное действие
- Разные ограничения требуют разных тренировочных задач
- Детская программа включает повседневную жизнь семьи
- Доказательства эффективности зависят от исследованной группы
- Цель должна описывать действие, которое можно повторно оценить
- Новое ухудшение требует отдельного решения
- На контрольном визите сопоставляют четыре результата
- Качество помощи видно по логике решений
- Пациенту нужен понятный план наблюдения
- Что изменит тактику в первой ситуации?
- Спазм уменьшился, а письмо стало хуже
- После процедуры появилось затруднение глотания
- Редакция 2024 расширила детскую часть и уточнила взрослые показания
- Сила рекомендации и уверенность в данных — разные характеристики
- От описания феномена — к проверяемому результату
- Проверьте клиническое решение
- Разбор вопросов
- Три вывода для диагностики
- Три вывода для лечения
- Основные документы и классификация
- Дополнительные первоисточники