Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм)

🧬 Определение

Синдром Конна — это форма первичного гиперальдостеронизма, при которой надпочечники независимо от регуляции избыточно продуцируют альдостерон — гормон, регулирующий баланс натрия и калия.
Наиболее частая причина — альдостерон-продуцирующая аденома (одно- или двухсторонняя).

🧪 Этиология

Аденома коры надпочечника (60–70%)
Двусторонняя идиопатическая гиперплазия (30–40%)
Семейный гиперальдостеронизм I типа (глюкокортикоид-чувствительный)
Карцинома надпочечника
Эктопическая секреция

🔄 Патогенез

⬆ Альдостерон →
⬆ Ренабсорбция Na⁺ и воды в дистальных канальцах →
⬆ Объём циркулирующей крови →
⬆ Артериальное давление

Потеря K⁺ → гипокалиемия, мышечная слабость, судороги

🧾 Клиническая картина

Артериальная гипертензия (часто резистентная к терапии)
Гипокалиемия:
- мышечная слабость,
- парестезии,
- судороги,
- полиурия/полоидипсия
Иногда: метаболический алкалоз, головные боли, утомляемость

🧪 Диагностика

Скрининг:

Повышенный альдостерон при подавленном ренине
Соотношение альдостерон/ренин (АРО/ARR) > 30–50 (с учётом единиц)

2. Подтверждение:

Тест с подавлением альдостерона:
- солевой тест (внутривенное вливание NaCl)
- каптоприловый тест

3. Локализация:

КТ/МРТ надпочечников
Селективный венозный забор крови (при планируемой хирургии)

💊 Лечение

Причина	Тактика
Аденома (односторонняя)	Лапароскопическая адреналэктомия
Гиперплазия (двусторонняя)	Антагонисты альдостерона:

спиронолактон
эплеренон (при плохой переносимости) |

Дополнительно:

Контроль АД и электролитов
Отмена препаратов, влияющих на РААС перед тестами (ингибиторы АПФ, диуретики и др.)

🧠 Пометки для врача

У молодых пациентов (<40 лет) с гипертензией + гипокалиемией всегда подозревать синдром Конна
Частая причина вторичной гипертензии — не упустить!
Прогноз после операции — хороший, у части пациентов АД нормализуется полностью