Автор: Лев Разов
-
Катаракта
Это любое помутнение хрусталика глаза, приводящее к снижению его прозрачности и, соответственно, ухудшению зрительных функций. Исторический контекст изучения Классификация и номенклатура Современная классификация катаракт основывается на: Наиболее распространена классификация, предложенная ВОЗ и закреплённая в МКБ-11. Выделяют: Эпидемиологи Распространённость и географические особенности По данным крупного метаанализа, объединившего результаты 15 когортных исследований из разных регионов мира: Демографические…
-
Глаукома
Группа хронических, прогрессирующих оптиконейропатий, характеризующихся необратимым повреждением зрительного нерва и сопутствующим выпадающим полем зрения, при этом повышение внутриглазного давления (ВГД) является одним из основных, но не единственным, фактором риска (согласно Европейскому обществу по глаукоме (European Glaucoma Society) и Всемирной ассоциации глаукомы (World Glaucoma Association), пересмотр 2021 года) [1]. Уровень доказательности: C (консенсус экспертов, базирующийся на…
-
Ревматоидный артрит
Системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся преимущественным поражением мелких и средних суставов по эрозивно-деструктивному типу, наличием воспаления синовиальной оболочки и развитием внекостных проявлений. Согласно классификационным критериям Американской коллегии ревматологов и Европейской лиги против ревматизма (ACR/EULAR, 2010, обновлено в 2020 году) (систематический обзор, N>5000, p<0,001, 95% ДИ, уровень доказательности А, дата публикации 2020, ограничение: преимущественно европеоидная…
-
Остеомиелит
Воспалительное заболевание костной ткани, сопровождающееся разрушением костных структур и/или костного мозга, которое преимущественно вызывается инфекционными агентами, чаще всего бактериями Staphylococcus aureus. Согласно последней редакции Международной классификации болезней (МКБ-11, 2022 год), остеомиелит относится к разделу «Инфекционные и паразитарные заболевания костей» (M86), где выделяются подтипы по этиологии, локализации и характеру течения (Систематический обзор, n=12 000 пациентов, 95%…
-
Жизнь как диагноз
Согласно условно предложенному определению (не входящему в действующие международные классификации болезней, но используемому в научно-философском контексте), «Жизнь как диагноз» рассматривается как универсальное состояние, характеризующееся непрерывным совокупным влиянием эндогенных и экзогенных факторов, приводящим к закономерному исходу — летальному (уровень C, консенсусное мнение экспертов, основанное на наблюдениях и философских исследованиях; дата публикации: отсутствует; ограничение: отсутствие формальной признанной…
-
Артериальная гипертензия
Это стойкое повышение систолического артериального давления ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥90 мм рт. ст. при повторных измерениях в разные дни. В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов/Европейского общества по гипертензии (ESC/ESH, 2018) и Американской кардиологической ассоциации (AHA, 2017), также выделяют категории «высокого нормального давления» (130–139/85–89 мм рт. ст.) и «нормального» (120–129/80–84…
-
Ишемическая болезнь сердца
Хроническое заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения миокарда вследствие атеросклероза коронарных артерий. Рассмотрим это заболевание с точки зрения доказательной медицины, опираясь на данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематических обзоров, метаанализов и когортных исследований. 1. Эпидемиология и патогенез— Распространенность: 6–7% взрослого населения в развитых странах. Уровень доказательности: А (когортные исследования) [1].— Этиология: атеросклероз коронарных артерий, вызванный дислипидемией, гипертонией,…
-
Болезнь Крона
Хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характеризующееся сегментарным поражением, трансмуральным воспалением и возможным вовлечением любого отдела ЖКТ от рта до ануса. Рассмотрим это заболевание с точки зрения доказательной медицины, опираясь на данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематических обзоров, метаанализов и когортных исследований. 1. Эпидемиология и патогенез— Распространенность: 50–200 случаев на 100 000 человек в развитых…
-
Глиобластома
Наиболее распространённая и агрессивная злокачественная опухоль центральной нервной системы, происходящей из астроцитарных глиальных клеток (1). Согласно пересмотренной классификации ВОЗ опухолей ЦНС 2021 года, глиобластома относится к диффузным глиомам высокой степени злокачественности (Grade 4) и может быть дополнительно стратифицирована на основании молекулярных маркеров (IDH-статус, MGR (MGMT)-метилирование и другие) (2): Источник данных: Систематический обзор данных по молекулярной…
-
Как вести дневник артериального давления?
Ведение дневника артериального давления — важная часть контроля гипертонии. Это помогает врачу оценить эффективность лечения, выявить закономерности изменения давления и скорректировать терапию. 1. Что записывать в дневник? 2. Как часто измерять давление? 3. Как правильно измерять давление? 4. Пример записи в дневнике 5. Советы по ведению дневника 6. Что делать с данными? Анализируйте записи вместе…